众所周知,社保是国家为了保障国民基本权益出台的基本保险制度。比起商业保险它的价格更低,具有国家背书的权威性。目前全国参加社保的人数已经超过了10亿人次,由此可见社保的性价比之高。
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社保包括各类保险,其中医保是没有退休之前较为重要的保险,看病住院都有一定报销。值得注意的是网上散播着有关医保的传言,据说从2月开始会取消个人医保,大家看病住院还能全额报销?具体情况是怎样的呢?
一、取消个人医保?
现在国内的医保主要分成城镇职工医保以及新农合,前者是事业单位或企业帮职工缴纳的社保,后者则是农民们自愿参保的医保。城镇职工医保的钱主要是单位和个人分比例缴纳,个人仅需要出3%左右。医保账户分为个人账户以及统筹账户,如果住院需要报销就会用到统筹账户,一般日常药店买药则会刷个人账户里的钱。
这段时间一直流传的“取消个人医保”实际上是断章取义,原规则讲的是未来会对医保里的个人账户进行调整。原本个人账户里的钱有一部分来自于单位,其余部分则是个人工资里按比例划出去的钱。调整之后单位的钱不再进入个人账户,而是会直接进入统筹账户。不过个人缴纳比例部分的钱还是会全部进入个人账户,以便大家日常使用。
之所以做这种调整,是国家要对医保的钱有更好的整体规划。以往很多单位缴纳的基数较高,个人账户里的钱也就越来越多。大部分年轻人好几年都不会住院看病,医保里攒下的钱基本花不掉,积少成多最后甚至有几万或数十万。很多人把钱取出来用或者刷取日常生活用品,这种情况是违法的,国家为了制止这样的行为也将进一步管控医保个人账户。
二、看病全额报销?
以上新规出台之后,很多人意识到未来个人账户的钱就会变少,与其这样还不如直接取消个人账户,改成看病全额报销不是更简单?他们还举出了不少国外的例子,比如英国、澳洲等发达国家就实行医疗费用全免或者免一大部分。这些国家的医保看似是福利性的,实际上平时都通过高税收补回来了。
我国已经是世界第二大经济体,为何不能实行全民看病免费?首先我国还是发展中国家,人口基数大,每个人看病费用全额报销肯定是不现实的。现有的医疗基金池都非常紧张,更别提直接放开免费医疗了。
其次就是资源浪费问题。我国早已进入老龄化社会,如果医疗免费肯定会有很多人想直接住在医院,享受专业医护照顾的福利。我国现有条件下医护人员不足、资源短缺已经造成医患关系紧张。如果真的全民住院可全额报销,更容易激发矛盾,让真正需要的人无法及时救治。
三、医保新调整
目前个人账户调整仅限于城乡居民医保,城镇职工医保的个人账户还是可以像以往那样继续使用。除了个人账户之外,未来医保还会迎来几个新调整。
首先就是门诊报销待遇有所提高。以往城乡居民医保限制比较多,很多农民朋友觉得不划算索性不交保险也不敢去医院看病。未来城乡居民保险普通门诊也可以报销,而且报销不再增设门槛,只要有所花费就能报销。除此之外报销金额也有所提升,比如长沙就明确强调从原本的50%提高为60%。
其次是解除原本不合理的限制。部分地区有些医院为了追求利益,看见医保患者就想拒收,很多患者为此好几家医院来回折腾。为了打击这种利益至上的行为,国家也出台政策要求医院不得无故拒收医保患者。
除此之外,还有一些医疗机构规定医保患者一次住院期限为15天,超过就必须出院,这也不符合疾病救治的原则。目前全国已有多家医保部门开始行动,对这种拒收医保患者、强制医保患者到期出院的行为采取有关措施。
总结:
医保作为社保里的重要组成部分,对大多数普通人来说性价比非常高。人吃五谷难免会生病,如果住院要支出的费用就更高。如果长期缴纳医保,不仅可以从中享受到报销比例,还能把个人账户的钱拿来救急。
为了更好管理医保统筹账户,国家也明确了未来个人账户的新调整,单位缴纳部分将不会纳入个人账户。不过每个人自己缴纳的钱还是归个人账户所有,切记不要取现或用作他途,否则被发现可能会面临一定处罚。
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